肝内胆汁淤积症的症状

发布网友 发布时间：2022-04-21 09:26

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热心网友 时间：2023-09-20 20:03

妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特发性疾病。临床上以皮肤瘙痒，黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危及胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。
临床表现
1.瘙痒
皮肤瘙痒为首发症状。一般始于手掌，脚掌，逐渐延及小腿，大腿，上肢，前胸及腹部，甚至发展到颜面部瘙痒。表现程度不一，日间轻，夜间加重，分娩后数小时或数日内瘙痒症状迅速消失。
2.黄疸
20％-50％的患者会出现黄疸，有无黄疸与胎儿预后密切，有黄疸者的新生儿窒息和围生儿死亡率显著增加。
3.其他
少部分患者有恶心，呕吐，食欲减退，疲劳等症状。临床无急，慢性肝病体征。
诊断检查：血清胆酸升高时本病最特异的指标，水平越高，病情越重。丙氨酸转移酶，门冬氨酸转移酶轻或中度升高。血清胆红素轻中度增高，一般不超过85.5。
怀孕满4个月后，即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动，胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。正常明显胎动1小时不少于3~5次，12小时明显胎动次数为30~40次以上。但由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。

热心网友 时间：2023-09-20 20:03

ICP是以妊娠中晚期无皮肤损害的皮肤瘙痒为主要特点，少数在孕25周前发病，瘙痒常是最主要的主诉，通常瘙痒开始于手掌脚掌及肢体远端，之后向近端扩展，严重病例可累及面部颈部及耳但一般极少引起黏膜表面的瘙痒这种瘙痒一般用搔抓不能缓解临床上处理较为困难瘙痒可为持续性也可为间断性可为全身性也可为局限性程度可轻可重轻者不影响日常工作中重度瘙痒可影响患者睡眠多数病人瘙痒在夜间加重部分病人因为严重瘙痒影响睡眠而表现为极度疲劳或出现易怒ICP患者瘙痒原因不明有人认为是由于患者血中某种致痒物质沉积于外周皮肤神经末梢处对之产生刺激所引起有人通过研究认为这种致痒物质就是胆酸因为大剂量胆酸可以诱发人类瘙痒但目前尚未发现皮肤的瘙痒感受器处有胆酸成分存在手术切除瘙痒处皮肤组织中也没有发现胆酸存在因而认为这种瘙痒并不是由于皮肤中存在胆酸对外周感觉神经末稍造成某种刺激所引起也有人认为这是由于ICP患者体内有内源性阿片样物质积聚所致总之到目前为止ICP患者有瘙痒的原因还不是很清楚ICP患者一般没有皮疹但可因搔抓而出现抓痕应注意的是正常妊娠没有肝病者大约有60%的孕妇可出现毛细血管扩张及手掌上有红斑另外在所有的ICP患者中有17%～75%的病人表现为轻度黄疸有时黄疸也可能是唯一的主诉但多数黄疸是出现在瘙痒之后的l～4周ICP是妊娠期黄疸的第2大原因仅次于肝炎黄疸的同时常伴有尿色加深及高胆红素血症还有少数病人可有厌食恶心及呕吐但体检时肝区一般无压痛肝大小也在正常范围无急性肝病的证据80%的病人症状出现于30孕周之后少数病人症状出现于25孕周之前瘙痒多在产后数天消退多数患者瘙痒症状在产后2天内即消失而黄疸一般消失较慢但也多在数天内消失个别患者在分娩后1个月才消失但实验室检查结果完全恢复正常需在产后4～6周但也有报道ICP患者产后2年症状仍不消失不过这种情况非常罕见
　　对ICP的诊断具体可按以下标准：

　　1.在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状

　　2.肝功能异常主要是血清SGPT或SGOT的轻度升高达60～100U超过200U以上者较少

　　3.可伴有轻度黄疸血清胆红素在18.81～85.50/μmol/L(1.1～5mg/dl)

　　4.患者一般情况良好无明显呕吐食欲不振虚弱及其他疾病症状

　　5.一旦分娩瘙痒迅速消退肝功能亦迅速恢复正常黄疸亦自行消退

　　在以上症状及体征中瘙痒是最重要的可以表现轻微故每次产前检查时均不可遗漏

热心网友 时间：2023-09-20 20:04

　　肝内胆汁淤积是会有的，主要是由于体内寒气多，胆囊收缩功能下降，胆汁分泌减少，则导致部分胆汁以及肝分解的毒素很难充分排空，会滞留肝内，这些本应该在胆囊里的，而不是停留在肝内，这就会导致毒素以及胆汁在肝内淤积，时间久了会让肝局部受损，指标异常，所以根源在胆。抽时间到农村去野地挖点树荣苦菜回去煮水喝，加红糖一起饮用，平时少吃辛辣油腻的东西，胆固醇含量高的如鸡蛋黄或螃蟹之类的少吃哦。晚上尽量早点休息，不要再熬夜哦。

热心网友 时间：2023-09-20 20:04

ICP在妊娠中、晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疽同时共存，分娩后迅速消失。
（一）瘙痒
瘙痒往往是首先出现的症状，常起于28～32周，但亦有早至妊娠12周者。戴钟英等报道的250例中，除去开始时间不详的 6． 4％以外，瘙痒起始于早期妊娠（孕12周以前）中期妊娠（l－2周）及晚期妊娠（28～ 40周）者各占1．2％23． 2％及 69．2％。
瘙痒程度亦各有不同，可以从轻度偶然的直到严重的全身瘙痒，个别甚至发展到无法入眠而需终止妊娠。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒都持续至分娩，大多数在分娩后2天消失，少数名1周左右消失，持续至2周以上者罕见。
（二）黄疸
瘙痒发生后的数日至数周内（平均为2周）部分患者出现黄疽，在文献中ICP的黄疸发生率15％～ 60％，吴味辛报告为 55.4％，戴钟英报告为15％。黄疸程度一般轻度，有时仅角膜轻度参染。黄殖持续至分娩后数日内消退，个别可持续走产后1月以上；在将发生黄值的前后，患者尿色变深，粪便色变浅。
（三）其他症状
发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状者极少。
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