床意义
[摘要] 目的 探讨cerbb-2、p53基因在胃癌中的表达情况，及其与胃癌预后的关系。方法 采用免疫组化s-p法测定胃癌石蜡切片组织中cerbb-2、p53蛋白的表达情况。结果 cerbb-2、p53在胃癌组织中的阳性表达率分别为75.6%、86.0%，且与胃癌分化程度成正相关(p0.05）； p53单独表达及cerbb-2、p53同时表达与胃癌淋巴结转移有显著性差异（p0.05)；p53 protein, cerbb-2、p53 protein simultaneously overexpression were showed statistic significance with lymph node metastasis（p50%为“+++”。
1.4 统计学方法 将实验结果整理后建立数据库，计数资料比较采用χ2检验。以p 图2 各组组织中p53的表达情况（sp染色，×200）
a:正常组；b：高分化组；c：中分化组；d：低分化组 2.3cerbb-2、p53在胃癌中单独表达与淋巴结转移的关系:86例原发性胃癌组织中，其中57例伴有淋巴结转移，cerbb-2阳性表达率为75.4%，较淋巴结无转移组cerbb-2阳性表达率差异不明显（p>0.05）；伴有淋巴结转移的胃癌组织中p53阳性表达率为93.0%，较淋巴结无转移组p53阳
性表达率高，差异有显著性（p0.05），但与胃癌分化程度具有显著差异（p<0.05）。
肿瘤抑制基因p53是目前研究最为广泛和系统的抑癌基因之一。野生型p53（wt-p53）参与了dna损伤修复、细胞周期调控、细胞凋亡及抑制血管生成等过程。p53基因的突变使上述功能丧失，从而导致肿瘤的形成，使肿瘤侵袭力增加，容易发生转移［7］。我们的研究发现，胃癌中p53蛋白表达的阳性率明显高于正常胃粘膜。中、低分化腺癌中p53过表达明显高于高分化腺癌（p<0.05），说明p53基因突变使其对胃癌细胞增殖的抑制作用减弱，从而促进肿瘤的发生。通过检测胃癌患者p53蛋白的水平对临床预测胃癌患者的转移及预后均有一定的意义。
胃癌的发生时以多个原癌基因激活和抑癌基因失活的多步骤、多阶段过程。国内有研究指出，cerbb-2、p53 在乳腺癌中同时表达淋巴结转移率及肿瘤恶性程度均高于其单独表达[8]。在胃癌情况如何？本研究57例伴随淋巴结转移的原发性胃癌组织中，cerbb-2、p53同时表达阳性率91.2%，较cerbb-2单独表达差异有显著性（p<0.05）。说明cerbb-2、p53在胃癌细胞的浸润、转移中可能起协调作用，但其具体机制还不清楚，需进一步研究。本实验表明cerbb-2、p53同时阳性表达胃癌分化差，恶性程度高，同时
检测cerbb-2、p53对判断胃癌转移和估计预后比单独考虑cerbb-2一个指标更有价值，可作为判决预后的重要标志物，同时为胃癌靶向治疗提供理论依据。
参考文献
[1] 刘永源，张英，黄应桂，等.胃癌nm23、p53、cerbb-2及pcna的表达与淋巴结转移的关系[j].中国肿瘤临床与康复，2003，10 (2)：127-129.
[2] 汪必成，刘志芳.胃癌中her-2表达对肿瘤细胞周期影响及与癌浸润转移的关系[j].武汉大学学报（医学版），2006，27（2）：181-183.
[3] 刘震宇.her-2在胃癌组织中的表达及意义[j].山东医药，2009，49（15）：82-83.
[4] 罗荣城，韩焕兴.肿瘤生物治疗学[m].第1版.北京：人民卫生出版社，2006：857-859.
[5] bernhard h, neudorfer j, gebhard k, et al. adoptive transfer of autologous, her2-specifc, cytotoxic tlymphocytes for the treatment of
her2-overexpressing breast cancer[j]. cancer immunol immunother, 2008, 57（2）:271-280.
[6] kyu eun lee, hyuk-joon lee, yoon ho kim, et al. prognostic significance of p53, nm23, pcna and cerbb-2
in gastric cancer[j]. jpn j clin oncol 2003，33(4)：173–179.
[7] 许少峰，付丽.p53研究的新进展[j].中华病理学杂志，2004：33 (6)：559-561.
[8] 李明，闫丰，邰智慧，等.cerbb-2、p53及 pcna在乳腺癌组织中的表达及其临床意义[j].山东医药，2010，50(24)：55-56.
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容